2020年8月湖北省成人自学考试考生健康承诺书模版
本人（姓名： ，性别： ，身份证号码： ，准考证号码： ，联系电话： ）是参加2020年8月湖北省高等教育自学考试的考生，我已阅读并了解本次考试的考生须知、疫情防控等要求，并且在考前14天内按要求测量体温。本人郑重承诺以下事项：
一、本人健康状况监测表中所记录的考前14天内的健康状况均属实；
二、本人充分理解并遵守考试期间考点各项防疫安全要求；
三、本人考试当天自行做好个人防护工作，提前抵达考点，若因个人原因未能按时进入考点，责任自负；
四、本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报内容真实准确，如有虚假愿承担相应法律责任。
1、考前14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？
£是 □否
2、考前14天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？ £是 □否
天数 | 日期 | 健康信息 | 健康码状态 | 所在城市 | |
1 | 7月17日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
2 | 7月18日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
3 | 7月19日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
4 | 7月20日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
5 | 7月21日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
6 | 7月22日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
7 | 7月23日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
8 | 7月24日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
9 | 7月25日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
10 | 7月26日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
11 | 7月27日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
12 | 7月28日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
13 | 7月29日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
14 | 7月30日 | □<37.3℃ | □发热□咳嗽□其他症状 | □绿色 □其他 | |
注: 1.考生须认真、如实申报相关内容。出现感冒样症状，喘憋、呼吸急促，恶心呕吐、腹泻，心慌、胸闷，结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。
2.考生也可登录考生服务平台自行打印，参加几场考试即需打印几份，并在进入考场时上交。
考生本人签字： 日期：
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